頭孢克洛膠囊(希刻勞)

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【藥品名稱】

通用名稱：頭孢克洛膠囊

商品名稱：頭孢克洛膠囊(希刻勞)

英文名稱：cefaclor capsules

【主要成份】 本品活性成份為頭孢克洛。化學(xué)名稱：(6r，7r)-7-[(r)-2-氨基-2-苯乙酰氨基]—3—氯-8-氧代-5-硫雜—1—氮雜雙環(huán)[4.2.0]辛-2-烯-2-甲酸-水合物。

【成 份】

分子式：c15h14cin3o4s·h2o

分子量：385.82

【性 狀】 本品內(nèi)容物為類白色或微黃色粉末。

【適應(yīng)癥/功能主治】 本品主要適用于由敏感菌所致呼吸系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、耳鼻喉科及皮膚、軟組織感染等。

【規(guī)格型號(hào)】0.25g*6粒/盒

【用法用量】口服：成人常用量一次0.25g，一日3次。嚴(yán)重感染患者劑量可加倍，但每日總量不超過(guò)4.0g。或遵醫(yī)囑

【不良反應(yīng)】 1.胃腸道：腹瀉、胃部不適、惡心、嘔吐等。 2.過(guò)敏反應(yīng)：蕁麻疹、皮疹、嗜伊紅細(xì)胞增多、外陰部瘙癢。 3.其它：氨基轉(zhuǎn)移酶、血漿尿素氮(bun)及肌酐(cr)輕度升高、蛋白尿、管型等。

【禁 忌】對(duì)頭孢類過(guò)敏者禁用。

【注意事項(xiàng)】 1、本品與青霉素類或頭霉素（cephamycin）有交叉過(guò)敏反應(yīng)，因此對(duì)青霉素類、青霉素衍生物、青霉胺及頭霉素過(guò)敏者慎用。 　　 2、腎功能減退及肝功能損害者慎用。 　　 3、有胃腸道疾病史者，特別是潰瘍性結(jié)腸炎、局限性腸炎或抗生素相關(guān)性結(jié)腸炎者慎用。 　　 4、長(zhǎng)期服用本品可致菌群失調(diào)，引發(fā)繼發(fā)性感染。 　　 5、對(duì)實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)的干擾：抗球蛋白（coombs）試驗(yàn)可出現(xiàn)陽(yáng)性；硫酸銅尿糖試驗(yàn)可呈***陽(yáng)性，但葡萄糖酶試驗(yàn)法不受影響；血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、堿性磷酸酶和血尿素氮可升高；采用jaffe反應(yīng)進(jìn)行血清和尿肌酐值測(cè)定時(shí)可有假 性增高。 　　 6、本品宜空腹口服，因食物可延遲其吸收。牛奶不影響本品吸收。

【兒童用藥】一個(gè)月內(nèi)的嬰兒使用本品的療效和安全性尚未確立。

【老年患者用藥】據(jù)文獻(xiàn)資料報(bào)道，相對(duì)于45歲以下的健康成人受試者，健康老年受試者（65歲以上）單獨(dú)服用750mg頭孢克洛，40-45%患者有高auc，且20%患者有低的腎臟清除率。這些不同主要是由與年齡有關(guān)的腎臟功能性疾病引起。在臨床研究上，當(dāng)老年患者按成人劑量服用時(shí)，臨床效果和安全性類似于成人患者，老年患者服用劑量并無(wú)不同。因此，除非老年患者虛弱、營(yíng)養(yǎng)不良或嚴(yán)重腎功能損害，一般不需要調(diào)整劑量。

【孕婦及哺乳期婦女用藥】 1、孕婦：對(duì)小鼠和大鼠進(jìn)行多次的生殖研究，劑量高達(dá)人用量的12倍，對(duì)白鼬的研究劑量為人最大用量的三倍。結(jié)果表明沒(méi)有頭孢克洛損害生育力或危及胎兒的任何證據(jù)。然而，對(duì)孕婦尚無(wú)充分的嚴(yán)格對(duì)照的臨床研究。因?yàn)閯?dòng)物生殖研究并不能完全預(yù)測(cè)人體的反應(yīng)，所以除非確有必要，孕婦是不宜使用本品的。 2、分娩：頭孢克洛對(duì)分娩的影響尚不清楚。 3、哺乳期婦女：哺乳婦女一次口服頭孢克洛500mg后，在母乳中可測(cè)出少量的頭孢克洛，在服后2、3、4和5小時(shí)的平均水平分別是0.18、0.20、0.21和0.16mg/l，在第1小時(shí)測(cè)出痕量藥物。本品對(duì)乳嬰的作用未知。給哺乳婦女應(yīng)用頭孢克洛要謹(jǐn)慎。

【藥物相互作用】 1、抗酸劑：在使用氫氧化鋁或氫氧化鎂1小時(shí)內(nèi)服用本品，則本品的吸收程度會(huì)降低。h2受體拮抗劑不會(huì)改變本品的吸收程度和速率。 2、丙磺舒：丙磺舒可降低本品的腎排泄率。 3、華法令：本品與華法令合用時(shí)，臨床上很少有報(bào)道凝血酶原時(shí)間會(huì)延長(zhǎng)，產(chǎn)生或不產(chǎn)生出血。目前，尚無(wú)特別的研究來(lái)探討這方面的作用。 4、呋塞米、依他尼酸、布美他尼等強(qiáng)利尿藥、卡氮芥、鏈佐星等抗腫瘤藥及氨基糖苷類抗生素等腎毒性藥物與本品合用有增加腎毒性的可能。 5、克拉維酸可增強(qiáng)本品對(duì)某些因產(chǎn)生β-內(nèi)酰胺酶而對(duì)本品耐藥的革蘭陰性桿菌活性。 6、實(shí)驗(yàn)室試驗(yàn)：使用本品會(huì)導(dǎo)致尿中出現(xiàn)葡萄糖的假陽(yáng)性反應(yīng)。當(dāng)實(shí)驗(yàn)在benedict's和fehling's溶液中進(jìn)行時(shí) ，這種現(xiàn)象也會(huì)在使用頭孢菌素的患者身上出現(xiàn)，也會(huì)在clinitest片上出現(xiàn)。

【藥物過(guò)量】服用過(guò)量的頭孢克洛后發(fā)生的毒性綜合癥包括：惡心、嘔吐、上腹不適和腹瀉，上腹不適和腹瀉的嚴(yán)重程度與劑量有關(guān)。如果存在其它綜合癥，可能是繼發(fā)于原有的疾病、過(guò)敏反應(yīng)或其它中毒作用。 治療：在治療過(guò)量服用綜合癥時(shí)，要考慮多種藥物過(guò)量的可能性，藥物間相互作用以及病人藥代動(dòng)力學(xué)方面的差異。 除非服用了頭孢克洛正常量的五倍。否則沒(méi)有必要消除胃腸道中的過(guò)量藥物。注意保護(hù)病人的氣道，維持換氣和灌注。在可接受的限度內(nèi)，細(xì)致地監(jiān)測(cè)和維持病人的生命體征、血?dú)夂脱�清電解質(zhì)等。給予活性炭，可以降低藥物經(jīng)胃腸道的吸收，活性炭在許多情況下比嘔吐和灌洗更有效。考慮用活性炭代替胃排空，或除了胃排空還給予活性炭。多次給予活性炭，可能加速某些已經(jīng)吸收的藥物的消除。行胃排空或給予活性炭時(shí)，要保護(hù)病人的氣道。強(qiáng)制性利尿、腹膜透析、血液透析或活性炭血液灌注，沒(méi)有被證實(shí)對(duì)頭孢克洛的過(guò)量服用有好處。

【藥理毒理】 1、藥理作用：本品為第二代頭孢菌素，屬口服半合成抗菌素，具有廣譜抗革蘭陰性菌和革蘭陰性菌的作用，其作用機(jī)理與其它頭孢菌素相同，主要通過(guò)抑制細(xì)胞壁的合成達(dá)到殺菌作用。本品對(duì)某些細(xì)菌的β-內(nèi)酰胺酶穩(wěn)定，所以，某些產(chǎn)β-內(nèi)酰胺酶的微生物可能對(duì)本品是敏感的。體外和臨床研究已證實(shí)本品對(duì)以下多數(shù)微生物有抗菌活性： 革蘭陽(yáng)性菌：金黃色葡萄球菌、化膿鏈球菌、肺炎鏈球菌；本品對(duì)抗甲氧西林鈉的葡萄球菌無(wú)效。 革蘭陰性菌：流感嗜血桿菌(僅針對(duì)非產(chǎn)β-內(nèi)酰胺酶的菌株)、卡他莫拉菌(包括β-內(nèi)酰胺酶的菌株)。 2、毒理研究：尚無(wú)本品的遺傳毒性、致癌性和對(duì)生育力影響的研究資料。小鼠、大鼠和白鼬生殖毒性試驗(yàn)結(jié)果表明，在給藥劑量達(dá)推薦人用最高劑量的3～5倍(按體表面積計(jì)算)時(shí)，未出現(xiàn)明顯毒性反應(yīng)，但是由于動(dòng)物試驗(yàn)并不能完全對(duì)臨床用藥的結(jié)果進(jìn)行預(yù)測(cè)，所以孕婦僅在確實(shí)需要時(shí)才能服用本品。

【藥代動(dòng)力學(xué)】頭孢克洛空腹,吸收良好，不管本品是否與食物同時(shí)服用，總吸收量相同。然而，當(dāng)本品與食物同服時(shí)，達(dá)到的峰濃度為空腹者服用后觀察到的峰濃度的50-70%，而且通常要延緩45-60分鐘才出現(xiàn)。本品在體內(nèi)分布廣泛，在中耳膿液中可達(dá)到有效濃度，在唾液和淚液中濃度也高。血清蛋白結(jié)合率低，約25%。約給藥量的15%在體內(nèi)代謝，在8小時(shí)內(nèi)，約60-85%的藥物以原形經(jīng)腎從尿中排泄，尿藥中濃度高，少量自膽汗排泄，大部分藥物在服藥2小時(shí)內(nèi)排出。本品在正常人的半衰期為0.6-0.9小時(shí)。對(duì)于腎功能受損的病人，頭孢克洛的血清半衰期稍延長(zhǎng)。對(duì)于腎功能嚴(yán)重受損的病人，本品的排泄途徑尚未測(cè)出，血液透析可使其半衰期縮短25-50%。對(duì)血清肌酐值正常的老年健康人群(大于65歲)，可知其有較高的血漿藥物濃度峰和auc值，這一現(xiàn)象被認(rèn)為是與年齡有關(guān)的腎功能下降引起的，但其沒(méi)有明顯的臨床特征。所以，對(duì)于血清肌酐值正常的老年人沒(méi)有必要調(diào)整劑量。

【貯 藏】密封。

【包 裝】0.25g*6粒/盒

【有 效 期】36 月

【批準(zhǔn)文號(hào)】國(guó)藥準(zhǔn)字h10983030

【生產(chǎn)企業(yè)】禮來(lái)蘇州制藥有限公司

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