山茱萸的作用與功效

山茱萸作為藥食同源的物品，其 “營養價值” 主要體現在兩方面：一是作為食品提供的基礎營養成分，滿足日常生理需求；二是作為中藥材含有的特色活性成分，支撐其傳統藥用價值（需注意：活性成分的作用需結合中醫理論和現代研究，不可等同于普通 “營養補充”）。以下從具體成分分類詳細說明：

一、基礎營養成分

山茱萸的果肉（日常食用或藥用部位）含有多種人體所需的基礎營養素，可作為日常飲食的補充：

1、碳水化合物

碳水化合物是山茱萸的主要能量來源，包括葡萄糖、果糖、蔗糖等單糖和雙糖，以及多糖（如山茱萸多糖）。其中，單糖 / 雙糖能快速被人體吸收，提供即時能量；多糖則是其特色成分之一，后續在 “活性成分” 中進一步說明。

2、維生素類

含有少量但多樣的維生素，主要包括：

維生素 C：具有一定的抗氧化作用，參與體內多種代謝反應，幫助維持皮膚、黏膜及免疫系統的正常功能；

B 族維生素（如維生素 B1、B2）：作為輔酶參與能量代謝，對神經系統、消化系統的正常運作有輔助作用。

3、礦物質類

富含多種常量元素和微量元素，如：

鉀：維持心臟正常節律、調節體液平衡和血壓的重要元素；

鈣、鎂：參與骨骼和牙齒的構成，鈣還與神經傳導、肌肉收縮相關，鎂則輔助能量代謝；

鐵、鋅、硒：微量元素，鐵參與血紅蛋白合成（預防缺鐵性貧血），鋅對生長發育和免疫功能有支持作用，硒是重要的抗氧化微量元素。

4、有機酸類

含有熊果酸、酒石酸、蘋果酸等有機酸，不僅能提升山茱萸果肉的酸甜風味，還能促進唾液和胃液分泌，輔助改善消化功能，同時有助于部分礦物質（如鐵）的吸收。

5、膳食纖維

山茱萸果肉中含有一定量的膳食纖維，能促進腸道蠕動，增加糞便體積，輔助預防便秘，同時有助于調節餐后血糖和血脂（需注意：膳食纖維需足量攝入才顯效，山茱萸日常食用量有限，此作用為輔助性）。

二、特色活性成分

山茱萸的傳統藥用價值（如中醫認為的 “補益肝腎、收澀固脫”），主要依賴于其含有的特色活性成分，這些成分不屬于常規 “營養素”，但具有特定的生理活性，現代研究也對其部分作用進行了探索：

1、山茱萸多糖

是山茱萸最核心的活性成分之一，現代研究表明其具有：

輔助調節免疫功能：可能通過增強免疫細胞活性，提升機體對病原體的抵抗力（需注意：此作用為研究結論，非 “營養補充”，且不可替代藥物）；

抗氧化作用：能清除體內部分自由基，減少氧化損傷，對延緩衰老有一定輔助意義。

2、三萜類化合物

主要包括熊果酸、齊墩果酸等，具有：

抗炎作用：對體內炎癥反應有一定抑制效果，是山茱萸 “固澀” 作用的物質基礎之一；

保護肝臟：研究顯示熊果酸可能對化學性肝損傷有一定保護作用（需在專業指導下應用，不可自行作為護肝品）。

3、環烯醚萜苷類

如馬錢苷、莫諾苷等，是山茱萸 “補益肝腎” 作用的重要活性成分，現代研究提示其可能參與調節血糖、保護神經細胞等（相關作用仍在研究中，不可作為治療特定疾病的依據）。

山茱萸作為中醫臨床常用中藥材（其藥用部位為干燥成熟果肉），核心功效圍繞 “補益肝腎、收澀固脫” 展開，是中醫 “補澀并舉” 的代表性藥材之一。其功效與作用需結合中醫理論和現代藥理研究兩方面說明，同時需明確適用場景與禁忌，避免濫用。

一、基于中醫理論的核心功效與作用

中醫認為，山茱萸味酸、澀，性微溫，歸肝、腎經，其功效可概括為 “補而不峻、澀而不滯”，具體作用場景如下：

1、補益肝腎，用于肝腎虧虛證

肝藏血、腎藏精，“精血同源”，山茱萸能同時滋養肝血與腎精，改善因肝腎不足導致的多種虛損癥狀：

腰膝酸軟、頭暈耳鳴：肝腎虧虛時，筋骨失養、腦髓不足，常見于中老年人、長期勞累或體虛者，山茱萸可通過補肝腎、填精血，緩解腰膝無力、頭暈目眩、耳鳴健忘等癥；

陽痿遺精、遺尿尿頻：腎主生殖、司二便，腎虛則固攝無力，男性易出現陽痿、遺精滑精，女性可能伴帶下清稀量多，或男女均出現遺尿、夜間尿頻，山茱萸既能補腎精，又能澀精縮尿，常與熟地黃、菟絲子、覆盆子等配伍（如經典方劑 “六味地黃丸”“金匱腎氣丸” 中均用其補肝腎）；

月經不調、崩漏：肝血不足、腎氣不固時，女性易出現月經量少、色淡，或崩漏（非經期大量出血或淋漓不止），山茱萸可補肝血、固沖任（女性生殖系統的重要功能系統），輔助止血調經，常與當歸、白芍、阿膠等配伍。

2、收澀固脫，用于體虛滑脫證

山茱萸的 “澀性” 是其核心特點，能收斂耗散的正氣，尤其適用于 “氣虛欲脫” 或 “津液、精血滑脫” 的危急或慢性虛損場景：

大汗不止、體虛欲脫：大病初愈、產后或劇烈嘔吐腹瀉后，易出現 “氣隨津脫”，表現為大汗淋漓、四肢厥冷、精神萎靡，此時山茱萸可急斂其汗、固護正氣，常與人參、附子配伍（如 “參附湯” 加減），增強固脫救急之力；

久瀉不止：脾胃虛弱日久累及腎陽，導致 “五更泄瀉”（黎明時腹瀉）或久瀉不愈，山茱萸可澀腸止瀉，同時補肝腎、溫脾陽，常與補骨脂、肉豆蔻、吳茱萸配伍（如經典方劑 “四神丸”）；

虛汗（自汗、盜汗）：氣虛不能固表則自汗（白天無明顯原因出汗），陰虛內熱則盜汗（夜間睡時出汗、醒后止），山茱萸既能收斂止汗，又能補肝腎之陰、助脾肺之氣，可與黃芪、白術（治自汗）或熟地黃、知母（治盜汗）配伍。

二、基于現代藥理研究的潛在作用

現代研究從山茱萸中提取出山茱萸多糖、三萜類（熊果酸）、環烯醚萜苷類（馬錢苷） 等活性成分，發現其可能具有以下作用（注：此類研究多為體外實驗或動物實驗，臨床應用需進一步驗證，不可直接等同于 “藥效”）：

1、調節免疫功能

山茱萸多糖能增強免疫細胞（如 T 淋巴細胞、巨噬細胞）的活性，提升機體對病原體的抵抗力，尤其對免疫功能低下人群（如老年人、術后恢復期）可能有輔助調節作用，但不可替代免疫治療藥物。

2、輔助保護腎臟

研究表明，山茱萸中的馬錢苷、山茱萸多糖可能通過減少腎臟炎癥反應、抑制腎間質纖維化，對糖尿病腎病、慢性腎小球腎炎等慢性腎病模型動物的腎功能有一定保護作用，但需在醫生指導下與其他藥物配伍使用，不可自行用于腎病治療。

3、調節血糖與血脂

部分實驗顯示，山茱萸提取物能降低糖尿病模型動物的血糖、改善胰島素抵抗，同時可能降低血清甘油三酯、膽固醇水平，但作用溫和，不能替代降糖藥、降脂藥，僅可作為輔助調理手段。

4、抗氧化與抗炎

山茱萸中的熊果酸、多糖具有清除自由基、抑制炎癥因子（如 TNF-α、IL-6）的作用，可能對延緩衰老、減輕慢性炎癥（如關節炎）有一定輔助意義，但無明確臨床治療證據

山茱萸的適宜人群需嚴格結合其 “補益肝腎、收澀固脫” 的核心功效，圍繞中醫 “肝腎虧虛、正氣滑脫” 的證型來界定，主要適用于存在以下虛損表現的人群，同時需排除禁忌證（如濕熱內盛、便秘、感冒發熱等）：

一、核心適宜人群

1. 肝腎虧虛所致的 “虛損類” 人群

此類人群因肝血不足、腎精虧虛，常見以下癥狀，山茱萸可通過補肝腎、填精血緩解：

腰膝酸軟、筋骨無力者：表現為腰部發酸、膝蓋無力，久站或勞累后加重，常見于中老年人（生理性肝腎衰退）、長期熬夜 / 久坐 / 過度勞累者（耗傷肝腎精血），或產后、術后體虛恢復期人群；

頭暈耳鳴、健忘失眠者：因 “腎藏精、精生髓、髓養腦”，肝腎虧虛則腦髓不足，表現為頻繁頭暈（非天旋地轉的眩暈）、耳邊持續輕微鳴響（如蟬鳴）、記憶力下降、入睡困難或多夢，尤其適合伴有上述腰膝癥狀的人群；

男性陽痿、遺精滑精者：腎主生殖，腎虛則固攝無力，表現為勃起不堅、性生活后乏力，或夜間無夢遺精、白天清醒時精液自溢（滑精），常伴有精神疲憊、畏寒肢冷（偏腎陽虛）或手足心熱（偏腎陰虛）；

女性月經不調、帶下清稀者：肝血不足則月經量少、色淡、周期推遲；腎氣不固則帶下量多、質地清稀（無異味、不伴瘙癢），或非經期少量出血（崩漏輕癥），常伴有腰酸、小腹墜脹。

2. 正氣滑脫所致的 “耗散類” 人群

此類人群因氣虛、津液 / 精血過度耗散，需山茱萸的 “收澀” 作用固護正氣，常見以下場景：

虛汗不止者：包括 “自汗”（白天無活動也出汗，稍動更甚，伴乏力、怕風）和 “盜汗”（夜間睡時出汗、醒后汗止，伴手足心熱、口干），尤其適合大病初愈（如手術后、重癥恢復期）、產后失血過多，或長期體虛導致的反復出汗；

遺尿、尿頻者：腎氣不固則膀胱失約，表現為夜間無意識尿床（尤其兒童或老年體虛者），或白天排尿次數頻繁（如每 1-2 小時一次，尿量不多、無尿痛），常伴有腰酸、小腹空墜；

久瀉不愈者：脾胃虛弱日久累及腎陽，導致 “五更泄瀉”（黎明時腹痛腹瀉，瀉后緩解），或長期腹瀉（大便稀溏、無黏液膿血）、吃生冷食物后加重，山茱萸可澀腸止瀉，同時補肝腎、溫脾陽。

3. 現代研究視角下的 “輔助調理人群”

結合現代藥理研究（如調節免疫、輔助護腎、溫和調代謝），以下人群可在中醫師辨證后，將山茱萸作為輔助調理手段（不可替代藥物治療）：

免疫功能低下者：如老年人、術后恢復期、長期熬夜導致反復感冒的人群，可輔助增強抵抗力；

慢性腎病輕癥者：如糖尿病腎病早期（無明顯腎功能衰竭）、慢性腎炎恢復期，在醫生指導下配伍使用，輔助保護腎功能（需嚴格遵醫囑，不可自行用藥）；

輕度代謝異常者：如血糖、血脂輕度偏高（未達到藥物治療標準），且伴有腰酸、乏力等肝腎虧虛癥狀的人群，可作為日常調理（需結合飲食、運動，不可替代降糖 / 降脂藥）。

二、關鍵禁忌人群

需特別注意：山茱萸的 “補” 可能 “留邪”，“澀” 可能 “滯邪”，以下人群禁用或慎用：

濕熱內盛者：表現為口苦、口黏、舌苔黃厚膩，或小便黃赤（尿色深、排尿時灼熱疼痛）、大便黏滯不爽（粘馬桶、不易沖凈），山茱萸會阻礙濕熱排出；

大便秘結者：尤其是熱性便秘（大便干硬、排便困難、伴口干、口臭），山茱萸的收斂作用會加重腸道干澀、加重便秘；

感冒發熱者：感冒時體內有外邪（風寒、風熱），山茱萸的 “補益” 作用會 “閉門留寇”，導致外邪無法排出，延長感冒病程；

急性炎癥期患者：如急性腸胃炎（嘔吐、腹瀉伴發熱）、尿路感染急性期（尿頻尿急尿痛伴發熱），此時需 “清熱祛邪”，而非 “補澀”，誤用會加重炎癥。

三、核心使用原則

辨證優先：必須由中醫師判斷是否屬于 “肝腎虧虛、正氣滑脫” 證型，不可僅憑單一癥狀自行服用（如僅 “腰酸” 可能是濕熱所致，而非虛損）；

配伍使用：山茱萸多與其他藥材配伍（如六味地黃丸中與熟地黃、山藥搭配），單獨使用效果有限，且易因 “偏性”（如微溫、收斂）導致不適；

控制劑量：藥用常規劑量為 5-10g / 天，過量可能導致腹脹、上火（口干、咽痛），日常調理需遵醫囑減量，不可長期大量食用。

綜上，山茱萸的適宜人群核心是 “虛證、滑脫證” 人群，需在專業指導下使用，健康人群無需服用，避免 “盲目進補” 引發健康風險。