急性胰腺炎的住院治療日記-住院第四天
今天的狀況更不好了。整個(gè)腹部腹脹嚴(yán)重、無(wú)腸鳴音、無(wú)排氣排便，典型的麻痹性腸梗阻。晚上呼吸短促，低燒。懷疑腹腔感染。插管供氧，但患者無(wú)法耐受，取消插管。我認(rèn)為是因?yàn)楦姑浽斐傻臄D壓，主任駁斥懷疑是肺功能衰竭，并做好轉(zhuǎn)ICU加呼吸機(jī)。
主任告訴我，讓我們?nèi)易龊眯睦頊?zhǔn)備，她已經(jīng)回天無(wú)力了，只能看患者運(yùn)氣了。我岳父拒絕了去ICU，因?yàn)槿ツ抢镆ǜ嗟腻X(qián)，而且不能治病，只能維持生命，沒(méi)有意義的。
無(wú)柰之下，我跑到醫(yī)學(xué)院附屬一院找消化科專(zhuān)家咨詢(xún)，他們認(rèn)為大黃的效果不行，腹脹造成腹腔感染，很危險(xiǎn)。而且這種情況如果在附屬一院，應(yīng)該組織全院醫(yī)生會(huì)診。而且在附屬一院這種患者一般都是用33%硫酸鎂20ml灌胃管，促使排氣排便。
轉(zhuǎn)回中心醫(yī)院，打通了一個(gè)普外科專(zhuān)家朋友的電話，告知了我岳父的相關(guān)情況，他認(rèn)為這種情況不能轉(zhuǎn)ICU，更不能手術(shù)，麻痹性腸梗阻如果是胰腺來(lái)的絕對(duì)不能手術(shù)，只有耐心把胰腺水腫和腹脹問(wèn)題解決了就行。在我們的再三要求下，科室請(qǐng)了一名普外科醫(yī)生過(guò)來(lái)會(huì)診，普外醫(yī)生也認(rèn)為應(yīng)該用硫酸鎂解壓。主治醫(yī)生問(wèn)他能不能加點(diǎn)甘露醇，普外醫(yī)生說(shuō)甘露醇容易脹氣。這讓我更加信服附屬一院專(zhuān)家的話了。快下班時(shí)我又折回附屬一院買(mǎi)了兩瓶硫酸鎂，這個(gè)藥所有藥店都沒(méi)有，在當(dāng)?shù)刂挥懈綄僖辉翰庞小Ｍ砩辖o岳父灌了20ml，但還是沒(méi)有效果。可能是腹脹得太厲害了。。。
但是我還不死心，畢竟這幾年一直和學(xué)術(shù)打交道，我開(kāi)始求助于網(wǎng)絡(luò)，找了一夜資料，看到的都是N種中藥的復(fù)方制劑灌胃方法。最后找到一個(gè)中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院ICU的一篇論文，內(nèi)容是用33%硫酸鎂10ml+芒硝10g+生大黃10g+水100ml，煎熟，灌胃。只能等明天準(zhǔn)備這個(gè)制劑了。
檢查：血常規(guī)、血清淀粉酶、尿常規(guī)、腹平片、胸透（胸腔少量積液、腹膜炎）、CT（被拒絕，因?yàn)闊o(wú)論是什么狀況也沒(méi)有辦法治，還不如不看了）
處方：30g生大黃灌胃，無(wú)效；20ml硫酸鎂灌胃，無(wú)效。
泮托拉唑40mg；KCL1.5g+胰島素6U；甘樂(lè)80mg；甘草酸苷60ml；凡林4g；生長(zhǎng)抑素3mg+kcl1.5g；胰島素10U+生長(zhǎng)抑素3mg+kcl1.5g+葡萄糖500ml；安痛定2ml肌注；泮托拉唑40mg；凡林4g；生長(zhǎng)抑素3mg+kcl1g+胰島素10U+葡萄糖500ml。
