1、利尿劑
常見藥物：呋塞米、托拉塞米、氫氯噻嗪等，珍菊降壓片、吲達(dá)帕胺片、復(fù)方利血平片等含有利尿劑成分的降壓藥，也很容易引起高尿酸血癥。
作用機(jī)制：利尿劑誘導(dǎo)的血容量減少效應(yīng)能增加近曲小管對尿酸的重吸收，大劑量或長期應(yīng)用，可能會導(dǎo)致患者出現(xiàn)高尿酸血癥。
用藥注意：利尿劑不宜用于有高尿酸及痛風(fēng)的高血壓患者，需服用利尿劑的痛風(fēng)患者，避免應(yīng)用噻嗪類利尿劑，同時(shí)堿化尿液、多飲水，保持每日尿量在2000毫升以上。
2、別嘌呤醇
作用機(jī)制：別嘌呤醇小劑量使用時(shí)，可與尿酸競爭排泄，使尿酸的排泄減少。因此，長期小劑量使用別嘌呤醇可引起高尿酸血癥。
3、阿司匹林
作用機(jī)制：阿司匹林小劑量使用時(shí)，可引起尿酸潴留。因此，長期小劑量使用阿司匹林可引起高尿酸血癥。
用藥注意：小劑量阿司匹林可有效降低心血管疾病發(fā)生，患者如有高尿酸血癥，也不建議停用。推薦多飲水，同時(shí)監(jiān)測血尿酸水平。他汀類藥物具有較弱的促尿酸排泄作用，可部分抵消阿司匹林引起的輕度血尿酸升高。
4、維生素C
作用機(jī)制：大劑量使用維生素C時(shí)，可使尿中草酸鹽的含量增加10倍以上，敏感者可引起高尿酸血癥。
5、β受體阻滯劑
作用機(jī)制：β受體阻滯劑可使腎血流量及腎小球的濾過率降低，減少尿酸的排泄。尤其是β受體阻滯劑與利尿劑聯(lián)用時(shí)，易引起高尿酸血癥。
6、胰酶制劑
作用機(jī)制：胰酶是從動物的胰臟提取出來的，含有大量的嘌呤。若患者長期大劑量使用，可引起高尿酸血癥。
7、肌苷
作用機(jī)制：肌苷是嘌呤代謝的中間產(chǎn)物，在人體內(nèi)代謝的最終產(chǎn)物是尿酸。患者如長期使用，可引起高尿酸血癥。
8、含乙醇的藥物
作用機(jī)制：乙醇可誘發(fā)糖原異生障礙，導(dǎo)致人體內(nèi)乳酸和酮體積聚。乳酸和酮體中的β-羥丁酸競爭性抑制尿酸排泄，可能會引起高尿酸血癥。
9、果糖
作用機(jī)制：果糖進(jìn)入人體，會導(dǎo)致ATP耗竭，形成大量AMP。ATP耗竭將增加嘌呤代謝酶的活性，加速尿酸的產(chǎn)生，增加細(xì)胞內(nèi)尿酸升高和高尿酸血癥產(chǎn)生的風(fēng)險(xiǎn)。
10、左旋多巴
作用機(jī)制：左旋多巴進(jìn)入人體后，可代謝成高香草酸和苦杏仁酸。這兩種物質(zhì)會與尿酸競爭排泄路徑，使人體尿酸的排泄量減少，增加高尿酸血癥發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。
11、喹諾酮類
代表藥物：諾氟沙星、環(huán)丙沙星、氧氟沙星等多種喹諾酮類藥物。
作用機(jī)制：臨床研究發(fā)現(xiàn)，多種喹諾酮類藥物有引起高尿酸血癥的風(fēng)險(xiǎn)，但作用機(jī)制目前尚不十分清楚，可能與該類藥物會造成腎機(jī)械性損傷及腎小管分泌功能紊亂有關(guān)。
12、抗結(jié)核藥
代表藥物：吡嗪酰胺和乙胺丁醇等抗結(jié)核藥。
作用機(jī)制：吡嗪酰胺和乙胺丁醇等抗結(jié)核藥及其代謝產(chǎn)物與尿酸競爭排泄路徑，減少尿酸的排泄，可引起高尿酸血癥。
13、腫瘤化療藥和糖皮質(zhì)激素
作用機(jī)制：細(xì)胞毒性化療藥物和糖皮質(zhì)激素用于治療血液系統(tǒng)惡性腫瘤(如白血病、淋巴瘤等)時(shí)，可使細(xì)胞死亡數(shù)量急劇增高，嘌呤降解增加，引起尿酸貯積，誘發(fā)高尿酸血癥。
14、煙酸
作用機(jī)制：患者大劑量使用煙酸時(shí)，可能會出現(xiàn)尿酸升高的現(xiàn)象，但煙酸衍生物阿昔莫司不會引起血尿酸升高。
15、免疫抑制劑
代表藥物：環(huán)孢素等免疫抑制劑。
作用機(jī)制：環(huán)孢素等免疫抑制劑可導(dǎo)致腎血流動力學(xué)發(fā)生紊亂，直接產(chǎn)生腎毒性，影響腎臟的排泄功能，進(jìn)而影響血尿酸的分泌和排泄。
| 2022-12-26
